郭树忠外耳再造材料为什么用肋软骨弃用人工耳支架Medpor?
目前用于外耳再造的材料有两种:一种是采用自体肋软骨雕刻耳支架,一种是采用高分子医用材料Medpor耳支架。那么,外耳再造材料自体肋软骨和人工材料Medpor耳支架哪个好呢?下面就两者的优劣势以及家长们对于耳再造材料关心的几个问题进行详细科普。
首先需要搞清楚,什么是“生物材料”?
目前市面上宣传的所谓“生物材料”实际上就是很多年前的就有的一种叫聚乙烯的材料,就是平时做塑料袋用的原材料,叫Medpor人工耳支架。
由于用Medpor造出耳朵外形和好耳朵差别很大、植皮后颜色不一样,后期容易发生排斥和感染导致支架外露,且随着时间推移外露比例越来越高,所以现在国内很多医生都放弃了用Medpor人工支架材料造耳朵。
人工支架材料再造的耳朵,如果外面覆盖的皮肤软组织破损,里面的耳支架外露,保留起来很困难,通常以取出支架手术失败为结局。因为用材料再造的耳朵很难控制感染,主要是材料表面有微孔,细菌可以藏匿于其中,导致感染迁延不愈。
耳用肋软骨做的支架,皮肤破溃软骨外露后,进行手术修复通常比较容易,多数患者都不受影响。
耳畸形再造为什么推荐自体软骨材料呢?
由于人工材料支架有相对容易外露及外露后难处理等弊端,因此目前普遍认为耳再造时用自体肋软骨支架,特别是小孩,更应采用自体肋软骨支架,只有年龄比较大的人由于自体肋软骨可能不好用时才考虑使用人工材料。主要原因如下:
1、材料取自于自身,无色差且因出自自体,所以相容性好,避免发生排异反应或感染。
2、肋软骨可塑性强,易于雕刻,术后形态更逼真。
3、肋软骨移植后,再造的耳廓会随着患者的身体发育进行增长。
4、肋软骨移植成活后,再造耳廓长期稳定性较好,会持久保持。
5、肋软骨取掉以后,不影响患者的正常运动和生活。
6、术后耳廓的皮肤颜色与周围组织完全一致,患者痛苦小。
综合以上原因,肋软骨是目前临床上认可度较高的耳再造材料,用肋软骨造耳朵外形和好耳朵相似度极高,形态逼真自然。
肋软骨能取父母的吗?
异体肋软骨移植不合适。目前从国内外报道的文献可知数年前利用同种异体或异种肋软骨进行耳廓再造的病例,远期均出现软骨的吸收变形,结果不理想。并且,从患儿自身采取少量肋软骨对患儿损伤较小,基本对患儿生长发育无影响。所以使用异体软骨毫无必要。
取肋软骨创伤大吗?孩子会不会很疼呢?
手术切取肋软骨时是在胸部的前下方肋缘上几厘米切一个3厘米左右的小口子,分离取出2~3段数厘米长的小“脆骨”。切取肋软骨后软组织分层缝合,一个礼拜伤口就长上了。
取肋软骨会对身体有影响吗?取肋软骨会对女孩胸部有影响吗?
取出肋软骨的部位会由瘢痕组织(一种类似软骨的组织)替代,绝大多数情况下对患者的发育、外形和胸廓稳定性几乎没有影响,更不会对小女好乳房发育和生育造成影响。
取肋软骨的地方会留疤吗?
切口的疤痕与医生的操作精细程度、伤口是否修剪、缝合材料的选择、缝合技术以及患者体质有关系。医生熟悉美容缝合技术,熟悉各种缝合材料,轻柔、细致、精准的进行操作,切取肋软骨后胸部的疤痕会好很多。
哪个医生取肋软骨又快又好呢?
很多人都知道郭树忠教授做外耳再造技术好,但很少有家长知道,取肋软骨这一项在手术中也非常关键,通常是由郭教授的徒弟师俊莉医生来完成的。师俊莉医生取肋软骨有三大特点,一是微创小切口,二是切取肋软骨速度非常快,三是术后没有并发症。
因为耳再造的患者多数是小朋友,患儿的父母特别在意胸部的疤痕大小和手术后的痛苦程度,所以师俊莉医生取肋软骨会努力将切口缩到极短,通常只有1.5到3厘米,比很多医生都短。师俊莉医生能用20多分钟的时间,在很少出血的状况下,取出雕刻耳支架所需要的3根肋软骨供郭树忠教授雕刻耳支架用。
然后郭树忠教授根据肋软骨材料的特点和对侧好耳朵的大小形态,进行耳支架雕刻,放入耳支架瞬间成型后,一个栩栩如生的耳朵就可以活灵活现的呈现出来了。
关于外耳再造材料就先介绍到这里,如果家长们还有疑问,都可以私聊社长大大,免费答疑解惑哟!
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